Odmítnutí vyšetření odborným lékařem kvůli jiné pojišťovně.
Dobrý den.
Manželka dnes navštívila svého proktického lékaře s bolestmi kloubů, který ji poslal na vyšetření k ortopedovi ve stejném městě s tím, že už ani nemá chodit do práce a má přinést co nejdříve výsledky. Manželka 1,5h čekala v čekárně, když jí poté v ordinaci lékař řekl, že nemá s naší VOzP pojišťovnou smlouvu a že jí nevyšetří, že se má objednat k někomu, kdo má smlouvu s VOzP.
Chtěl bych se zeptat, zda je takovéto jednání běžné - že se musí pacient objednávat k lékařům podle toho, jak oni mají uzavřené smlouvy s pojišťovnami i v případě, že se jedná o vyšetření na doporučení od praktického lékaře. Pro manželku to znamená, že jí nejbližší ortoped (30km od místa bydliště) vezme na vyšetření až v pátek odpoledne, tedy k praktickému lékaři se dostane s výsledky nejdříve v pondělí, tj. za 5 dní? Jak je možné, že si platíme zdravotní pojištění a když potřebujeme vyšetřit, tak si nás posílají lékaři mezi sebou jako horký brambor?
Děkuji předem za informaci. Jan A.
Pokud nejde o akutní případ, tak lékaři nemusí přijímat pacienty od pojišťovny, se kterou nemá smlouvu. Pokud takového pacienta přesto přijme, může (a nejspíš i bude) po něm požadovat úhradu.
Zdravotní pojištění se platí konkrétní pojišťovně. Pokud s ní lékař nemá smlouvu, nemůže po ní požadovat platbu.
Stringo, až opahne hněv, zamyslíte se nad problematikou, budete-li hledat cestu, jak to jde, nikoliv kde jsou problémy, tak to dopadne dobře.
Manželka má asi neschopenku, k ortopedovi ve stejném městě, to jiný ortoped ve městě není? Odkud jste?
Je naprosto běžné, že lékař nemůže ošetřit všechny, jen ty, se kterými má smlouvu.
Jsme z malého města, 30km od Plzně. Jde mi o princip, mě je jedno komu platím, je důležité že mi ze mzdy bere stát peníze a když jednou za rok potřebuji specialistu, tak mě pošle pryč... Proč praktický lékař může mít smlouvu s více pojišťovnami a specialista ne? VoZP přece není nějaká malá nebo nová pojišťovna...
No nic, chtěl jsem jen vědět, jestli na manželku něco nezkoušeli (ostatně nebylo by to poprvé, kdy na člověka někdo něco zkouší jen tak)...
Může mít smlouvu s více pojišťovnami ale nemusí. Jsou lékaři, kteří nemají žádnou smlouvu a vše se u nich platí.
To není pravda. Lékař pacienta ošetřit může, je ale potřeba, aby pacient takovéto ošetření uhradil lékaři n amístě a následně zašel na svoji pojišťovnu a účet si nechal proplatit.
Povinnost lékaře ošetřit neakutní případ pokud nemá smlouvu s vaší pojišťovnou ovšem není.
Ono je také potřeba si uvědomit, proč máte právě VOzP. Nejspíš vás nalákali na nějaké výhody oproti VZP. A "zapoměli" vás upozornit na nevýhody.
Vojenskou zdravotní pojišťovnu máme více jak 15let a nikdy jsme nikde problém neměli (ve velkém městě), zde je evidentně vidět, kdo komu kolik platí za prosazování konkrétní pojišťovny. Na malých městech, kde je jeden lékař a jezdí k němu (musí) lidé z okolních vesniček je velice výhodný prostředník (lapač) pro pojišťovnu, protože většina lidí raději změní pojišťovnu, než aby jezdili 30km k jinému lékaři.
Důsledek toho nesmyslu x zdravotních pojišťoven (aby se kam mohli uvelebit hoši, co spolu mluví). V roce 1993 vytvořili umělou konkurenci, vznikly desítky pojišťoven a tisíce teplých místeček pro pijavice. Kdyby byla jen jedna, byl by klid.
Stejně dnes - na rozdíl od devadesátých let, kdy pojišťovny lovily duše - jsou rozdíly mezi pojišťovnami (ve smyslu "výhody" pro své ovečky) minimální. Kam ale se zbytečnými úředníky, pokud by se to protřídilo? To by soudruzi odborářští řvali jak pavijáni.
Nevravim, ze system s vela poistovnami je ok...ale pamatam si na casy, ked bola jedna a stalo to za prd aj vtedy. Aj ten monopol ma svoje minusy. Hlavne statny.
Vybavuje se mi, je to už pár let, že vznikla nová zdravotní pojišťovna a lovila dušičky, dost masívně. Ti co se nechali zlákat a přešli k ní, zjistili, že jen velice málo lékařů s tou pojišťovnou má uzavřené smlouvy.
Nám se stalo, že jsme vezli matku k zubaři, omylem jsme si vzali s sebou její starou už neplatnou průkazku zdravotní pojišťovny, tak ji odmítli ošetřit. Naštěstí sídlo VZP bylo vedle ordinace toho zubaře, tak jsem tam skočil pro potvrzení, že matka je pořád jejich klientkou, pak ji ošetřili.
To si pamatuju, taky nás ukecávaly hočiny na ulici, ať jdeme k nim. Byla to pojišťovna Média.
Děkuji všem za reakce, ať už byly předmětné či nepředmětné. Chtěl jsem se jen ujistit, jestli náhodou lékař jen nechtěl jít dřív domů, o nic jiného mi nešlo, ikdyž mě tohle jednání opravdu štve. Když si člověk platí zdravotní, jde to do balíku a potom se to rozděluje, nemělo by se stávat to, že mě lékař s doporučením (žádankou) na vyšetření pošle jen tak pryč. Ale když to tak je nastavené, stejně s tím nic neudělám.
stále jste nepochopil systém, ale to nevadí.
Úplně mu rozumím, měsíčně mu strhávají peníze na pojištění, pak jednou potřebuje specialistu a ten ho pošle do prdele.
Jistě, ale přejít k VOzP byla čistě jeho volba. Tak musí počítat se vším co to obnáší.
Ale "oni" mu strhávají peníze a ty dávají zdravotní pojišťovně. Tomu lékaři, u kterého byl, nejde z jeho peněz ani halíř....
Je to stejná "logika" jako tvrdit, že já platím daně, tak proč mi nechce tamten živnostník přiject opravit pračku, když přitom platím ty šíleně velké daně ....
Kdyby chtěl dřív končit,tak řekne přijďte zítra a nebude si vymýšlet něco o smlouvě.A když nemá smlouvu,nikdo mu práci neuhradí.
jde nějak udělat, aby se tedy tyhle nesmysly neplatily?
Změnit pojišťovnu - když jdu koupit rohlíky do Alberta, taky je nepůjdu zaplatit do Lídla
Jediná výjimka je akutní ošetření (na to mají pojišťovny fondy, a akceptují požadavek na úhradu i od NEsmluvního lékaře, a obvoďák asi nebude řešit, s kým má specialista smlouvu, a s kým ne) - to ale není případ objednaného vyšetření…